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Mutuelle dentaire : comment bien choisir ?

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mutuelle dentaire

Mutuelle dentaire

Qu’est-ce qu’une mutuelle dentaire ?

Une mutuelle dentaire est une assurance santé qui concentre son action de remboursement sur les dépenses de santé dentaires.

Elle va notamment rembourser l’assuré sur deux thématiques :

  • Les soins dentaires, comme le détartrage, traitement d’une carie, consultation du dentiste, etc..
  • Les actes dentaires, comme la pose d’une prothèse dentaire, couronne, bridge, implant dentaire, orthodontie, etc..

Ainsi, en fonction des besoins du patient, il est possible d’optimiser la prestation de la mutuelle dentaire soit vers le remboursement des soins uniquement, soit vers une formule complète : soins et actes dentaires couverts.

Pourquoi souscrire une mutuelle dentaire ?

Souscrire une mutuelle dentaire est essentiel notamment si des soins sont prévus ou à prévoir prochainement.

En effet, la grande majorité des actes dentaires sont très peu remboursés par l’assurance maladie. Le reste à charge pour le patient est donc bien souvent élevés.

De plus certaines prestations, comme les implants dentaires, ne sont pas du tout prises en charge par la sécurité sociale.

Ainsi, seule une mutuelle dentaire peut prendre en charge, totalement ou partiellement, la dépense de santé.

Exemples avec le cout moyen d’un acte comparé au remboursement de l’assurance maladie

Acte dentaireCout moyenRemboursement assurance maladieReste à charge
Détartrage28,92 €20,24 €8,68 €
Prothèse dentaire550 €84 €466 €
Implant dentaire1300 €0 €1300 €
Orthodontie enfant800 €193,50 €606,50 €
Orthodontie adulte1150 €0 €1150 €
Inlay450 €100,83 €349,17 €

Reforme du 100% santé

La reforme du 100% santé prévoit le remboursement intégral de certains soins, notamment sur le poste dentaire. La loi vise également à encadrer les prix pratiqués par les dentistes.

Il est donc tout à fait possible de demander à son dentiste une proposition de soins conformes au 100% santé et ainsi avoir une prise en charge intégrale.

Le reste à charge pour le patient est donc de 0€.

Attention néanmoins, tous les soins ne sont pas concernés par ce dispositif. Par exemple, les implants dentaires en sont exclus.

Enfin, pour en savoir plus sur ce dispositif, consultez notre article dédié à la reforme du 100% santé.

Comment choisir une bonne mutuelle dentaire ?

Pour choisir une bonne mutuelle dentaire, il convient tout d’abord de définir son besoin :

  • Y’a t-il besoin de couvrir des soins dentaires actuellement ou prochainement ?
  • Des actes dentaires (prothèse, couronne, etc..) sont-ils prévus ?
  • Ai-je un devis ou une estimation du cout ?
  • Puis-je avoir une prise en charge intégrale de mon soin ou acte via le 100% santé ?

L’assuré peut alors s’orienter vers une mutuelle dentaire axée sur les soins, les actes ou les deux.

Il n’est ainsi pas nécessairement utile de souscrire une garantie dentaire très performante, donc couteuse, en fonction du type de soin à couvrir.

En effet, même s’il est recommandé de consulter régulièrement son dentiste pour une visite de contrôle (donc un soin), il n’est pas pour autant systématique d’avoir besoin d’un acte comme la pose d’une prothèse dentaire ou couronne.

Une fois le besoin ciblé, il sera plus simple de sélectionner la garantie santé adéquate et notamment la compagnie d’assurances à privilégier.

En effet, certains assureurs favorisent le remboursement des soins, quand d’autres sont plutôt axés sur la prise en charge des actes.

Il est néanmoins à noter qu’en souscrivant une mutuelle dentaire, d’autres prestations sont également assurées : optique, consultation médicale ou encore l’hospitalisation.

Une analyse plus globale de vos dépenses de santé est alors généralement nécessaire.

Est-il possible d’ajuster ses remboursements dentaires ?

Oui, les remboursements sont en effet ajustables.

Il est ainsi bien souvent possible de modifier ses garanties santé d’une année sur l’autre. C’est une bonne chose car après avoir réalisé des actes dentaires importants, il est peu fréquent de devoir les recommencer dans les mois ou années qui suivent.

Il est donc possible d’augmenter ou réduire les prestations de la mutuelle dentaire, d’une année sur l’autre, en fonction des besoins réels à couvrir .

Attention tout de même sur ce dernier point, à bien vérifier cette capacité de modification auprès de votre assureur.

En effet, des clauses sont parfois incluses : changement de formule santé possible qu’après un délai de 2 ans, pas de possibilité de réduire les prestations dentaires, etc..

Optimiser le remboursement de votre assurance dentaire

Au delà du choix de la meilleure mutuelle santé dentaire, notamment sur les aspects du prix et des garanties, d’autres points essentiels sont à vérifier impérativement :

Délai de carence

Dans de très nombreux cas, un délai de carence s’applique à la souscription, notamment sur le poste optique, dentaire ou maternité.

Le patient ne peut donc pas bénéficier d’un remboursement pendant ce délai de carence (appelé aussi délai d’attente ou période de stage).

Ce délai est souvent fixé à 3 mois. Attention donc en cas de réalisation d’actes dentaires pendant ce délai, ils ne seront pas remboursés par la mutuelle santé.

Remboursement plafonné

Certaines compagnies d’assurances prévoient un plafond de remboursement dentaire, qui va ainsi limiter le remboursement chaque année.

Par exemple :

Votre mutuelle santé vous couvre à hauteur de 200 € par prothèse dentaire, avec un plafond annuel de 600 €.

Ainsi, si vous avez 4 prothèses à effectuer, le remboursement sera de 600 €, le plafond, et non 800 € (200 € par prothèse).

C’est un point à regarder de près s’il y a besoin de réaliser de nombreuses prothèses, couronnes ou implants.

Obligation de transmettre un devis dentaire

Il est également possible que l’assureur exige d’obtenir un devis dentaire avant d’engager des frais. Dans certains cas, l’assureur peut même donner, à l’avance, son accord ou désaccord de prise en charge.

Sans devis envoyé au préalable à la compagnie d’assurances, celle-ci peut donc minorer le remboursement. L’assureur doit néanmoins clairement indiquer cette minoration sur la grille de prestations ainsi qu’aux conditions générales.

Dentiste agrée ou réseaux de soins

En effet, une multitude de compagnies d’assurances proposent aux assurés un réseau de professionnels de santé. Ce sont souvent des opticiens, médecins ou bien des dentistes.

On peut notamment citer les plus connus :

  • Kalixia,
  • Itelis,
  • Carte blanche,
  • Santéclair
  • Sévéane.

Cette liste est non exhaustive.

La mutuelle santé peut ainsi appliquer une minoration si le patient n’effectue pas les soins dentaires via un professionnel du réseau.

Il s’agit donc de nombreux points à vérifier avant de souscrire, afin d’éviter une mauvaise surprise au moment du remboursement.

Importance des réseaux de soins

Les réseaux de soins sont très utiles.

Même si l’assuré peut se sentir limité dans le choix de son professionnel de santé, les réseaux permettent néanmoins :

  • D’être orienté vers un professionnel agrée par la mutuelle santé, reconnu pour ses compétences,
  • De bénéficier, souvent, de tarifs préférentiels,
  • D’obtenir dans certains cas un meilleur remboursement,
  • D’accélérer le délai de remboursement par la complémentaire santé,
  • De ne pas faire l’avance des frais grâce au tiers payant,
  • De bénéficier de services de prévention.

Preveo Assurances, courtier comparateur en mutuelle dentaire

En tant que courtier comparateur en mutuelle dentaire, nous recherchons ainsi pour vous la mutuelle dentaire la plus adaptée à vos besoins.

Au delà du prix et de la garantie santé, nous analysons l’ensemble des conditions du contrat proposé, notamment le plafond des remboursements, réseau de soins, délai de carence, etc..

Grâce à nos nombreux partenaires assureurs, nous sommes ainsi en mesure de vous proposer une assurance performante, au meilleur cout.

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